ما هو علاج الأكلة ( البداة)

02-16-2011, 12:15 PM

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي الوالدة حفظها الله تعاني من فترة من مرض جلدي وهو وجود أكلة أو ما يسمى البداة في بعض اللهجات او اللشمانيا
في منطقة الظهر

جربت لها وصفات عشبية كثير وما نفعت

هل فيه علاج مجرب وناجع لها ؟

أرجوكم ساعدوني :)

ولكم أن شاء الله كل الأجر والثواب

02-16-2011, 12:39 PM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أختي الغالية منور المنتدى بتواجدك معنا
الله يحفظ لك الوالدة ويعافيها من كل سوء
ما هو اسم المرض بالضبط لانه لا يوجد بالنت أثرا لهذا الاسم
هل لديك أسماء أخرى لهذا الطفح الجلدي أو هل تعرفين اسمه بالفرنسية ....
حتى يتسنى لنا مساعدتك ولو بالقليل
في حفظ الرحمن

02-16-2011, 01:26 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أمة الله

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أختي الغالية منور المنتدى بتواجدك معنا
الله يحفظ لك الوالدة ويعافيها من كل سوء
ما هو اسم المرض بالضبط لانه لا يوجد بالنت أثرا لهذا الاسم
هل لديك أسماء أخرى لهذا الطفح الجلدي أو هل تعرفين اسمه بالفرنسية ....
حتى يتسنى لنا مساعدتك ولو بالقليل
في حفظ الرحمن

المنتدى منور بجودكم أخت يالكريمة

جزاك الله كل خير على سرعة الرد

هذي هي الاسماء المعروفة لهذا المرض

ما عندي للأسف إلمام باللغة الفرنسية

وأعتقد في سوريا حسب بحثي في النت يسمونها حبة حلب

اسمها باللغة الانجليزية أعتقد Leishmaniasis

لكن سوف أضع لها صورة هنا ويمكن توضح هذا المرض

02-16-2011, 01:47 PM

اللشمانيا و آثارها

تعتبر اللشمانيا مرضاً طفيلي المنشأ حيث يسببه طفيلي اللشمانيا بأنواعه المختلفة وينتقل عن طريق قرصة ذبابة الرمل . وهي حشرة صغيرة جداً لا يتجاوز حجمها ثُلث حجم البعوضه العادية ويزداد نشاطها ليلاً ولا تصدر صوتاً عند طيرانها لذا قد تلسع الشخص دون أن يشعر بها . وتنقل ذبابة الرمل طفيلي اللشمانيا عن طريق مصه من دم مصاب ( إنسان أو حيوان كالكلاب والقوارض ) ثم تنقله إلى دم الشخص التالي فينتقل له المرض.
ويكثر حدوث المرض في مناطق معينة من العالم منها الشرق الأوسط وأمريكا الوسطى والجنوبيه والهند ويزداد انتشارها في المناطق الزراعية والريفية ولكنها قد توجد في المدن كذلك .
وهناك أنواع عديده من اللشمانيا فهناك اللشمانيا الجلدية والداخلية والجلدية المخاطية.
تصيب اللشمانيا الداخلية الأعضاء الباطنية في الجسم مثل الكبد والطحال ونخاع العظم . ويشعر المريض بحمى وتعب ويكون لديه تضخم في الطحال والكبد والغدد المفاوية ويظهر لديه في فحوصات الدم نقص شامل في كريات الدم وقد يكون هذا المرض خطيراً.
أما اللشمانيا الجلدية فتظهر بعد عدة أسابيع من لسعة ذبابة الرمل على شكل حبوب حمراء صغيرة أو كبيرة ثم تظهر عليها تقرحات ويلتصق على سطحها إفرازات متيبسة ولا تلتئم هذه القروح بسرعة . وتظهر عادة هذه الآفات في المناطق المكشوفة من الجسم .
أما اللشمانيا الجلدية المخاطية فهي عبارة عن إصابة جلدية مع إصابة الأغشية المخاطية وتعتبر أسوأ من اللشمانيا الجلدية فقد تسبب تشوهات دائمة بالوجه وخصوصاً الأنف حيث قد تؤدي إلى تلف الحاجز الأنفي .
وسنركز حديثنا هنا عن اللشمانيا الجلدية والتي يصاب بها حوالي مليون ونصف شخص سنوياً حول العالم . قد تظهر اللشمانيا الجلدية على شكل آفة وحيدة أو عدة آفات جلدية وتؤدي إلى أسوأ الأضرار إذا أصابت الوجه فقد تؤدي إلى ندبات دائمة إلا إذا تم علاجها مبكراً .
والنقطة الأهم في حديثنا عن اللشمانيا هو كيف تتم الوقاية منها؟
أولاً : لا يوجد حتى الآن لقاح ( تطعيم ) أو دواء يُعطى ليمنع حدوث اللشمانيا . ولكن يمكن التخفيف من نسبة الإصابة باللشمانيا بشكل كبير إذا تم اتباع الإرشادات التالية:
1- عليك بتوخي الحذر في المناطق المؤبوءة خصوصاً وقت نشاط ذبابة الرمل وهو من الغروب إلى الشروق لذلك ينبغي ارتداء ملابس ذات أكمام طويلة واستخدام الناموسية عند النوم .
2- يمكن رش الناموسية أيضاً بمادة بيرمثرين وهي مبيد حشري فعال.
3- يمكن دهن الأماكن المكشوفة من الجسم بمادة طاردة لذبابة الرمل تسمى DEET .
كما ينبغي التوجه لطبيب الأمراض الجلدية عند حدوث آفات يمكن أن تكون بداية للشمانيا.
*إذا حصلت الإصابة باللشمانيا فيكف يتم العلاج ؟
هناك عدة طرق للعلاج فإن كانت الآفة ( موقع الإصابة ) وحيدة وفي مكان غير حساس ( ليست في الوجه ) فيمكن علاجها بالكي بالتبريد أو ببعض الكريمات الموضعيه مثل فيوسدين أو داكتارين.
أما إذا كانت بالوجه فينبغي الاهتمام بعلاجها أكثر لأنها قد تحدث ندبة دائمة . يمكن استخدام إبرة بنتوستام داخل الآفة وهذه تكرر أسبوعياً لمرة أو أكثر حسب الاستجابة.
إما إذا كانت الأفة كبيرة أو عددها كثير فيمكن حقن البنتوستام بالعضل وذلك لمدة 20 – 28 يوماً حسب الحالة .
وهناك علاجات أخرى مثل الكبسولات المضاده للفطريات مثل الفلوكونازول أو اتراكونازول .
*كيف يمكن علاج آثار ( ندبات) اللشمانيا ؟
يمكن عمل استئصال جراحي لندبات اللشمانيا حتى تصغر وذلك على عدة مراحل لكن المشكلة في ذلك هو أن تلك العمليات نترك آثاراً دائمة كما لا يمكن عملها في مناطق حساسة مثل حول العين لأنها قد تسبب شداً على الجفن قد يعيق عملية إغلاقه وما لذلك من مضاعفات على العين. كما أن استئصال الندبات في أماكن يكون الجلد فيها غير مرن ( مثل الأنف ) أمر فيه من الصعوبة ما فيه واذا تم أخذ رقعه من جلد اخر كالبطن أو الفخذ فإن اللون والملمس لا يكون مطابقا" مما يؤدي إلى نتائج غير مرضيه.
*إذا ما هو الحل ؟
هناك تقنيات جديدة واعدة تؤدي إلى انكماش الندبات وتحسن مظهرها منها الليزر التقشيري وكذلك الفراكشنال ليزر (مثل الفراكسل)وقد تمت معالجة بعض الحالات وأبدت تحسنا" كبيرا" .. والفراكسل عباره عن تقنية ليزر متطوره بحيث تعطي العلاج بشكل مجزأ على سطح البشره وذلك بخلاف الأنواع القديمه من الليزر والتي تزيل طبقه من الجلد كقطعه واحده وهو ما يعرف بالليزر المقشر .
اما الفراكسل فيستخدم تقنية مبتكره من قبل فريق ابحاث متخصص بجامعة هارفرد الأمريكية حيث تعطى أشعة الليزر بشكل موزع ليحُدث ما يسمى بالاعمده المجهريه الحرارية ويقاس عرضها بالميكرون - جزء من الألف من المليمتر.
وبفضل هذه الطريقه المبتكره في إعطاء الليزر على بقع مجزءه تبقى مناطق من الجلد التي لم يخترقها الليزر بين البقع التي تم علاجها بالفراكسل سليمة مما يؤدي الى عدم تكون جرح على الجلد بخلاف الليزر المقشر الذي يحدث جرح مشاهد يستمر لمدة اسبوع تقريباً لايستطيع المريض فيها الذهاب الى العمل او حضور المناسبات الإجتماعية كذلك يبقى هناك إحمرار على البشره لمدة أسابيع إلى شهور وذلك بحسب الحاله.
أما في تقنية الفراكسل فليس هناك جرح مشاهد والأحمرار الذي يحصل ويصاحبه قليل من الإنتفاخ يستمر فقط لمدة يومين إلى ثلاثة أيام يستطيع بعدها المريض الذهاب إلى عمله ومزاولة حياته بشكل عادي جداً.
ونظراً لكفاءة تقنية الفراكسل فقد حصلت على الاعتماد من هيئة الغذاء والدواء الأمريكيه FDA .
ومما يميز هذا النوع من الليزربخلاف أنواع الليزر الأخرى مناسبته للبشرة الداكنه بشكل عام مع العلم انه في حالات نادره قد يحصل تصبغات لكنها مؤقته وتزول بكريمات التفتيح.
و يحتاج المريض إلى خمس أو ست جلسات علاجيه ليحصل على النتائج المطلوبه وتتراوح الفتره بين كل جلستين من ثلاثة إلى أربعة أسابيع كما أن المزيد من التحسن يستمر في الظهور لعدة شهور بعد إنتهاء اخر جلسه وذلك بسبب أثر الفراكسل طويل المدى على تجديد الكولاجين في طبقات الجلد الداخليه..
الدكتور/ خالد بن محمد الغامدي
استشاري الأمراض الجلديه وجراحة الجلد بالليزر بعيادات ميدكا
بروفسور مشارك بكلية الطب-جامعة الملك سعود
ندبة (حفرة) لشمانيا

02-16-2011, 01:54 PM

بسطتي لنا الامور كثيرا بطرح اسم المرض بالانقليزية
وللعلم يمكنك الرجوع للنت : مثلا كتابة علاج المرض الجلدي الليشمانيا
الحالة تستدعي استشارة طبية بالدرجة الاولى
تسمى اللشمانيا الجلدية بسوريا بحبة حلب و لها أسماء أخرى حبة الضمير حبة السنة و حبة الشرق و حبة بغداد
تمنياتي ان يدخل احد المعالجين بالاعشاب يمكن يساعدك بذلك ... ولو أني ضد ذلك
في انتظار احد الزملاء للنصح
اقرئي هذا لاخذ فكرة لاغير

[align=right]علاج الليشمانيا بصفة عامة
هناك عدة عقاقير فعالة، ولكن آثارها الجانبية تتطلب احتياطيات وحرصا أثناء العلاج، مع متابعة المريض وإيقاف العلاج، وتخفيض الجرعة عند ظهور الأعراض الجانبية وفى مقدمة العلاجات المستعملة الطرطير المقيىء (مركبات الأنتيموني الحماسية)، وكذلك مركبات الداياميدين العطرية، والمضادات الحيوية والفطرية، وفيما يلي نتناول أهمها بالتفصيل.

أولا: مركبات الأنتيمون الخماسية:
بعد دخول المركبات الثلاثية (Stibophen, Fouadin, Reprodral) or Sodantim. trivalent وظهور أهميتها في علاج الليشمانيا، ثم الانتقال إلى المركبات الخماسية وأهمها:
1- Bayer 561 or solustibosan or Pentostam وهو Sod. Antimony gluconate وهو أقل مركبات الطرطير سمية وأكثرها كفاءة، حيث يفرز ببطء، ويتحمله المريض أكثر، ويؤثر على جميع أنواع الليشمانيا حتى السودانية الحشوية التي تعتبر أكثر الأنواع مقاومة. وهو محلول يحتوي السنتيمتر الواحد المكعب منه على 100 ملليجرام من الأنتيموني ويستعمل حقنا في الوريد أو في العضل.

ويجب البدء بجرعة تجريبية مبدئية 1-2سم3 لقياس حساسية الجسم للمستحضر، ثم تزداد الجرعة لتؤخذ بواقع 6سم3 (0.6جم) يوميا لمدة 6-30 يوم بمتوسط 16 يوما. ويمكن عند اللزوم تكرار كورس العلاج عدة مرات بفاصل زمني 2-4 أسابيع ونلاحظ الآثار التسممية الجانبية والتي تظهر كآلام عضلية أو مفصلية، وحرقان أو وخز في العين، مع دوار وغثيان. وهو فعال جدا في علاج الليشمانيا المكسيكية، أما الأمازونية فهي أكثر مقاومة، وتستجيب له ببطء، ولكن نوع ليشمانيا جوايانا L.guyanensis مقاوم جدا للعلاج، وقد يتطلب 3 – 10 كورسات.

وبصفة عامة يعتبر هذا العلاج هو المفضل في الأنواع الجلدية والحشوية المختلفة في معظم بلدان العالم للإنسان.
2- (Meglumine antimoniate) Glucantime وهو Antimonium N. Methyl – glucamine وهو محلول يحتوي على 8.5 أنتيموني خماسي (85مجم/1سم3) في امبولات كل منها 5 سم3 (425 مجم أنتيموني أو 1.5 جرام meglumine antimoniate). وهو يصل لأعلى مستوى في الدم بعد الحقن مباشرة ويفرز مع البول بعد 8 ساعات لينخفض لأدنى مستوى وله ميل للتراكم البسيط في الجسم ولذلك يجب إعطاء فترات راحة بين كورسات العلاج. وأعراض التسمم منه تشمل: القيء وفقد الشهية والدوار والآلام العضلية والصداع والهبوط والنعاس وتدمير خلايا الكلى.
وقد ثبت أن الأطفال يتحملونه أكثر من الكبار كما أن الأطفال المصابين بالمرض يحتاجون إلى معدل أكبر من العلاج عن الكبار، حيث كانت جرعة 20مجم / كجم وزن حي في اليوم غير سامة لهم.

ويفضل الحقن في العضل عن الوريد، لأنه قد تحدث جلطة أثناء الحقن في الوريد ويستعمل لعلاج حالات ليشمانيا الأحشاء، وأيضا عندما تظهر الليشمانيا الجلدية أثناء أو بعد علاج ليشمانيا الأحشاء كما في السودان وكينيا، حيث تحتاج الحالة إلى 4-5 كورسات إذا لم تشفى خلال الشهور الأولى ويجب أن يستمر العلاج بعد الشفاء لمدة أسبوعين بعد اختفاء الليشمانيا.

ويعالج الأطفال بجرعة يومية 5سم3 كل ثاني يوم حتى إجمالي 80 سم لسن عام واحد، 150 سم لسن عامين أما البالغون فتكون الجرعة 5سم 3 ثم 10 ثم 20سم3 تدريجيا لليوم (كل ثاني يوم) وذلك لمدة 10-20 حقنة بإجمالي 3جرا / كجم (200-250سم3).

3- (Bayer 693) Neostibosan أو Ethylstibamine:
وهو مستحضر أقل سمية وأكثر تأثيراً على الكالازار الحشوية ولكن يعيبه أن محاليله غير ثابتة، ولذلك يجب تحضيرها أولا بأول قبل الحقن مباشرة. ويحقن كمحلول 25% في العضل، و 5% في الوريد ببطء شديد. ويفيد استعماله بصفة خاصة في حالات ليشمانيا الأطفال الحشوية L. D. Infantum حيث يعطي في كورس من 16 حقنة في الوريد بجرعة 0.1 ثم 0.2 ثم 0.25 ثم 0.3 جرام في اليوم كل ثاني يوم بجملة قدرها 2.7 جرام في 10 حقن يوما بعد يوم.

4- (Carbastibamine or Carbantine or stiburea) Urea stibamine
وهو علاج مفيد في حالات الكالازار وعادة يستعمل حقنا في الوريد كمحلول مائي بجرعات 100-200 مجم كل ثاني يوم لمدة 4 أسابيع وبجملة قدرها 3 جرامات. ويستعمل المحلول المائي لهذا المسيتحضر عادة مع النيوستيبوزان.

ثانيا: مركبات الدياميدين العطرية Aromatic diamidin:
وهي من مشتقات حامض البنزويك:
1- (M&B800) Lomidine أو Pentamidine Isethionate
وهو يفيد في علاج الحالات الحشوية المقاومة للعلاج بمركبات الأنتيمون ولكن له آثار جانبية..، تحول دون التوسع في استعماله حيث يحدث التهابا بالأعصاب وإصابة بمرض السكر والصداع وآلام المعدة والطفح الجلدي، ويعطى يوميا في الوريد بجرعة 3مجم/ كجم في 3 سم3 ماء مقطر لمدة 14 يوما كل ثاني يوم.

2- Stilbamidine Isethionate
يستعمل بنجاح خاصة في حالات ليشمانيا الأحشاء السودانية المقاومة، ولكن آثاره الجانبية على الأعصاب تحول دون التوسع في استخدامه إلا كمحاولة أخيرة بعد فشل العلاجات الأخرى.
ويعطى حقنا في الوريد ببطء شديد في محلول 1% بجرعة مبدئية0.025 جرام مع زيادة الجرعة ببطء لتصل إلى اجمالي 2 مجم / كجم على فترة 10 أيام.

ملاحظات على علاج الأنواع المختلفة من الليشمانيا:
1. في الهند فشل علاج 15 حالة مبدئيا بواسطة الأنتيمون مع كورس بنتاميدين واحد على الأقل وحتى 3 كورسات ثم أعيد علاج 13 حالة منها لمدة شهر بواسطة الأنتيمون + انترفيرون جاما، ولم تظهر أعراض جانبية سوى حمى لمدة يومين فقط، وتم الشفاء الظاهري بعد شهر علاج لعدد 9 حالات منها، وتحقق الشفاء التام لهذه الحالات التسعة بعد 6 شهور باختفاء الطفيل من عينات النخاع وعدم معاودة الأعراض.
2. الحالات الجلدية المنتشرة Dif. Cut.L. التي تسببها الليشمانيا الأثيوبية مقاومة للأنتيمون ثم جرب علاجها في حالتين نشطتين بواسطة Sod. Stibo-gluconate بالاضافة إلى المضاد الحيوي Aminosidine sulphate بجرعة 14 مجم / كجم/ يوم بالحقن لمدة 60 يوم فاختفت الأعراض الجلدية لكنها عادت للظهور فأعيد علاجها بجرعة المضاد الحيوي نفسها مع Sod. Stibogluconate (10 مجم / كجم / يوم واستمر العلاج شهرين آخرين دون ظهور الأعراض ثانية لمدة 20 شهراً من الملاحظة) وكانت الأعراض الجانبية خفيفة.
3. وهكذا نجد أنه يمكن الأعتماد في العلاج على أخذ العلاجات التالية:
(أ) Sod. Stibogluconate = " Pentostam"
(ب) Meglumine antimoniate = " Glucantime" ( 20 مجم / كجم يوميا لمدة 28 يوما في العضل).
وقد أتفق أخيرا سنة 1995 في منظمة الصحة العالمية على الأخذ بأحد البدائل الأربعة التالية لعلاج المرضى ذوي المناعة الطبيعية.
1- بنتوستام: بجرعة 20 مجم أنتيمون في المحلول / كجم / يوم لمدة 20-28 يوم.
2- جلوكانتايم: بجرعة 20 مجم أنتيمون في المحلول / كجم / يوم لمدة 20-28 يوم.
3- أحد المحلولين السابقين بجرعة الأنتيمون السابقة + Alupurinol بجرعة 15 مجم / كجم / يوم لمدة 20-28 يوم.
4- " Am Bisome" وهو Amphotericin-B بجرعة إجمالية 18مجم / كج توزع على 3مجم / كج/ يوم، أيام 0 ،1، 2 ،3 ،4 ،10.
5- Aminosidine وحده أو مع الأنتيمون الخماسي بجرعة 3-16 مجم / كجم لمدة 14-63 يوم ولم تحدد جرعة الأمينوزيدين.

ثالثا: المضادات الحيوية:
مثل Rifampicin، Monomycin وقد اختلفت التقارير العلمية حول فائدتها وهل يقتصر دورها على العدوى الثانوية أم يتجاوزها إلى الليشمانيا نفسها، وهل تتفق نتائجها مع غلو ثمنها وعدم التأكد من جدوى استعمالها.

رابعا: المضادات الفطرية:
Amphotericin –B أو Fungizone.
غالي الثمن وله آثار جانبية كفقد الشهية والدوار والحمى واحتمال حدوث فشل كلوي. ولكنه يعطي للحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاجات السابقة ويذاب في 500 سم3 من مخحلول 5% دكستروز مع إضافة 25-50 مجم من hydrocortisone Sod. Succinate في زجاجة المحلول لمنع حدوث جلطة أثناء الحقن وتحقن الزجاجة ببطء شديد على مدى 6 ساعات خوفا من حدوث جلطات دموية، والجرعة المبدئية 0.5 مجم/ كج في اليوم وإذا لم تحدث مضاعفات تزداد الجرعات التالية إلى 1 مجم/كج وزن الجسم الحي/ يوم بحيث يتم الحقن على أيام متبادلة بإجمالي 1-1.5 جرام.

خامسا: Liposomes
الليبوزومات هي كريات الدهون وحبيباتها الصغيرة في الدم، وتنتج من تحلل الفوسفوليبدات في الوسط المائي إلى بللورات مائية Hydrated crystales، وعندما تحقن في مجرى الدم.. تصل للكبد بسرعة حيث تسارع الخلايا البالعة phagocytes إلى التهامها. ولذلك جرب تضمين هذه الليبوسومات للأدوية المضادة لليشمانيا بحيث يصل الدواء مباشرة إلى مكان تكاثر خلايا amastigotes الليشمانيا داخل تلك الخلايا البالعة phagocytes بتركيز عال فيؤثر على الطفيل بسرعة وكفاءة، دون حدوث المضاعفات التسممية العادية.

سادسا: إستعمال التبريد والتسخين الموضعي:
قد تعطى هذه الطريقة أثر وإيحاء نفسيا للمريض أكثر من المعتقد فيها، وتستخدم موضعيا ككمدات ساخنة أو باردة ( ثلج ثاني أكسيد الكربون) على بؤر الليشمانيا الجلدية.

العلاج في الحيوانات:
إذا ثبت أن الكلب مصاب بالليشمانيا وجب التخلص الفوري منه بالإعدام مباشرة ودون محاولة لعلاجه حتى لا نعطي الفرصة لقيامه بدور مصدر العدوى المرضية الذي تأخذ منه ذبابة الرمل العدوى لتنقلها إلى الإنسان والحيوانات.[/align]

02-16-2011, 01:59 PM

اختي بعد طرحك للصوره عرفت المرض لانه موجود في جدتي ..هل امك عندها مرض السكري

02-16-2011, 03:11 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أمة الله

بسطتي لنا الامور كثيرا بطرح اسم المرض بالانقليزية
وللعلم يمكنك الرجوع للنت : مثلا كتابة علاج المرض الجلدي الليشمانيا
الحالة تستدعي استشارة طبية بالدرجة الاولى
تسمى اللشمانيا الجلدية بسوريا بحبة حلب و لها أسماء أخرى حبة الضمير حبة السنة و حبة الشرق و حبة بغداد
تمنياتي ان يدخل احد المعالجين بالاعشاب يمكن يساعدك بذلك ... ولو أني ضد ذلك
في انتظار احد الزملاء للنصح
اقرئي هذا لاخذ فكرة لاغير

[align=right]علاج الليشمانيا بصفة عامة
هناك عدة عقاقير فعالة، ولكن آثارها الجانبية تتطلب احتياطيات وحرصا أثناء العلاج، مع متابعة المريض وإيقاف العلاج، وتخفيض الجرعة عند ظهور الأعراض الجانبية وفى مقدمة العلاجات المستعملة الطرطير المقيىء (مركبات الأنتيموني الحماسية)، وكذلك مركبات الداياميدين العطرية، والمضادات الحيوية والفطرية، وفيما يلي نتناول أهمها بالتفصيل.

أولا: مركبات الأنتيمون الخماسية:
بعد دخول المركبات الثلاثية (Stibophen, Fouadin, Reprodral) or Sodantim. trivalent وظهور أهميتها في علاج الليشمانيا، ثم الانتقال إلى المركبات الخماسية وأهمها:
1- Bayer 561 or solustibosan or Pentostam وهو Sod. Antimony gluconate وهو أقل مركبات الطرطير سمية وأكثرها كفاءة، حيث يفرز ببطء، ويتحمله المريض أكثر، ويؤثر على جميع أنواع الليشمانيا حتى السودانية الحشوية التي تعتبر أكثر الأنواع مقاومة. وهو محلول يحتوي السنتيمتر الواحد المكعب منه على 100 ملليجرام من الأنتيموني ويستعمل حقنا في الوريد أو في العضل.

ويجب البدء بجرعة تجريبية مبدئية 1-2سم3 لقياس حساسية الجسم للمستحضر، ثم تزداد الجرعة لتؤخذ بواقع 6سم3 (0.6جم) يوميا لمدة 6-30 يوم بمتوسط 16 يوما. ويمكن عند اللزوم تكرار كورس العلاج عدة مرات بفاصل زمني 2-4 أسابيع ونلاحظ الآثار التسممية الجانبية والتي تظهر كآلام عضلية أو مفصلية، وحرقان أو وخز في العين، مع دوار وغثيان. وهو فعال جدا في علاج الليشمانيا المكسيكية، أما الأمازونية فهي أكثر مقاومة، وتستجيب له ببطء، ولكن نوع ليشمانيا جوايانا L.guyanensis مقاوم جدا للعلاج، وقد يتطلب 3 – 10 كورسات.

وبصفة عامة يعتبر هذا العلاج هو المفضل في الأنواع الجلدية والحشوية المختلفة في معظم بلدان العالم للإنسان.
2- (Meglumine antimoniate) Glucantime وهو Antimonium N. Methyl – glucamine وهو محلول يحتوي على 8.5 أنتيموني خماسي (85مجم/1سم3) في امبولات كل منها 5 سم3 (425 مجم أنتيموني أو 1.5 جرام meglumine antimoniate). وهو يصل لأعلى مستوى في الدم بعد الحقن مباشرة ويفرز مع البول بعد 8 ساعات لينخفض لأدنى مستوى وله ميل للتراكم البسيط في الجسم ولذلك يجب إعطاء فترات راحة بين كورسات العلاج. وأعراض التسمم منه تشمل: القيء وفقد الشهية والدوار والآلام العضلية والصداع والهبوط والنعاس وتدمير خلايا الكلى.
وقد ثبت أن الأطفال يتحملونه أكثر من الكبار كما أن الأطفال المصابين بالمرض يحتاجون إلى معدل أكبر من العلاج عن الكبار، حيث كانت جرعة 20مجم / كجم وزن حي في اليوم غير سامة لهم.

ويفضل الحقن في العضل عن الوريد، لأنه قد تحدث جلطة أثناء الحقن في الوريد ويستعمل لعلاج حالات ليشمانيا الأحشاء، وأيضا عندما تظهر الليشمانيا الجلدية أثناء أو بعد علاج ليشمانيا الأحشاء كما في السودان وكينيا، حيث تحتاج الحالة إلى 4-5 كورسات إذا لم تشفى خلال الشهور الأولى ويجب أن يستمر العلاج بعد الشفاء لمدة أسبوعين بعد اختفاء الليشمانيا.

ويعالج الأطفال بجرعة يومية 5سم3 كل ثاني يوم حتى إجمالي 80 سم لسن عام واحد، 150 سم لسن عامين أما البالغون فتكون الجرعة 5سم 3 ثم 10 ثم 20سم3 تدريجيا لليوم (كل ثاني يوم) وذلك لمدة 10-20 حقنة بإجمالي 3جرا / كجم (200-250سم3).

3- (Bayer 693) Neostibosan أو Ethylstibamine:
وهو مستحضر أقل سمية وأكثر تأثيراً على الكالازار الحشوية ولكن يعيبه أن محاليله غير ثابتة، ولذلك يجب تحضيرها أولا بأول قبل الحقن مباشرة. ويحقن كمحلول 25% في العضل، و 5% في الوريد ببطء شديد. ويفيد استعماله بصفة خاصة في حالات ليشمانيا الأطفال الحشوية L. D. Infantum حيث يعطي في كورس من 16 حقنة في الوريد بجرعة 0.1 ثم 0.2 ثم 0.25 ثم 0.3 جرام في اليوم كل ثاني يوم بجملة قدرها 2.7 جرام في 10 حقن يوما بعد يوم.

4- (Carbastibamine or Carbantine or stiburea) Urea stibamine
وهو علاج مفيد في حالات الكالازار وعادة يستعمل حقنا في الوريد كمحلول مائي بجرعات 100-200 مجم كل ثاني يوم لمدة 4 أسابيع وبجملة قدرها 3 جرامات. ويستعمل المحلول المائي لهذا المسيتحضر عادة مع النيوستيبوزان.

ثانيا: مركبات الدياميدين العطرية Aromatic diamidin:
وهي من مشتقات حامض البنزويك:
1- (M&B800) Lomidine أو Pentamidine Isethionate
وهو يفيد في علاج الحالات الحشوية المقاومة للعلاج بمركبات الأنتيمون ولكن له آثار جانبية..، تحول دون التوسع في استعماله حيث يحدث التهابا بالأعصاب وإصابة بمرض السكر والصداع وآلام المعدة والطفح الجلدي، ويعطى يوميا في الوريد بجرعة 3مجم/ كجم في 3 سم3 ماء مقطر لمدة 14 يوما كل ثاني يوم.

2- Stilbamidine Isethionate
يستعمل بنجاح خاصة في حالات ليشمانيا الأحشاء السودانية المقاومة، ولكن آثاره الجانبية على الأعصاب تحول دون التوسع في استخدامه إلا كمحاولة أخيرة بعد فشل العلاجات الأخرى.
ويعطى حقنا في الوريد ببطء شديد في محلول 1% بجرعة مبدئية0.025 جرام مع زيادة الجرعة ببطء لتصل إلى اجمالي 2 مجم / كجم على فترة 10 أيام.

ملاحظات على علاج الأنواع المختلفة من الليشمانيا:
1. في الهند فشل علاج 15 حالة مبدئيا بواسطة الأنتيمون مع كورس بنتاميدين واحد على الأقل وحتى 3 كورسات ثم أعيد علاج 13 حالة منها لمدة شهر بواسطة الأنتيمون + انترفيرون جاما، ولم تظهر أعراض جانبية سوى حمى لمدة يومين فقط، وتم الشفاء الظاهري بعد شهر علاج لعدد 9 حالات منها، وتحقق الشفاء التام لهذه الحالات التسعة بعد 6 شهور باختفاء الطفيل من عينات النخاع وعدم معاودة الأعراض.
2. الحالات الجلدية المنتشرة Dif. Cut.L. التي تسببها الليشمانيا الأثيوبية مقاومة للأنتيمون ثم جرب علاجها في حالتين نشطتين بواسطة Sod. Stibo-gluconate بالاضافة إلى المضاد الحيوي Aminosidine sulphate بجرعة 14 مجم / كجم/ يوم بالحقن لمدة 60 يوم فاختفت الأعراض الجلدية لكنها عادت للظهور فأعيد علاجها بجرعة المضاد الحيوي نفسها مع Sod. Stibogluconate (10 مجم / كجم / يوم واستمر العلاج شهرين آخرين دون ظهور الأعراض ثانية لمدة 20 شهراً من الملاحظة) وكانت الأعراض الجانبية خفيفة.
3. وهكذا نجد أنه يمكن الأعتماد في العلاج على أخذ العلاجات التالية:
(أ) Sod. Stibogluconate = " Pentostam"
(ب) Meglumine antimoniate = " Glucantime" ( 20 مجم / كجم يوميا لمدة 28 يوما في العضل).
وقد أتفق أخيرا سنة 1995 في منظمة الصحة العالمية على الأخذ بأحد البدائل الأربعة التالية لعلاج المرضى ذوي المناعة الطبيعية.
1- بنتوستام: بجرعة 20 مجم أنتيمون في المحلول / كجم / يوم لمدة 20-28 يوم.
2- جلوكانتايم: بجرعة 20 مجم أنتيمون في المحلول / كجم / يوم لمدة 20-28 يوم.
3- أحد المحلولين السابقين بجرعة الأنتيمون السابقة + Alupurinol بجرعة 15 مجم / كجم / يوم لمدة 20-28 يوم.
4- " Am Bisome" وهو Amphotericin-B بجرعة إجمالية 18مجم / كج توزع على 3مجم / كج/ يوم، أيام 0 ،1، 2 ،3 ،4 ،10.
5- Aminosidine وحده أو مع الأنتيمون الخماسي بجرعة 3-16 مجم / كجم لمدة 14-63 يوم ولم تحدد جرعة الأمينوزيدين.

ثالثا: المضادات الحيوية:
مثل Rifampicin، Monomycin وقد اختلفت التقارير العلمية حول فائدتها وهل يقتصر دورها على العدوى الثانوية أم يتجاوزها إلى الليشمانيا نفسها، وهل تتفق نتائجها مع غلو ثمنها وعدم التأكد من جدوى استعمالها.

رابعا: المضادات الفطرية:
Amphotericin –B أو Fungizone.
غالي الثمن وله آثار جانبية كفقد الشهية والدوار والحمى واحتمال حدوث فشل كلوي. ولكنه يعطي للحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاجات السابقة ويذاب في 500 سم3 من مخحلول 5% دكستروز مع إضافة 25-50 مجم من hydrocortisone Sod. Succinate في زجاجة المحلول لمنع حدوث جلطة أثناء الحقن وتحقن الزجاجة ببطء شديد على مدى 6 ساعات خوفا من حدوث جلطات دموية، والجرعة المبدئية 0.5 مجم/ كج في اليوم وإذا لم تحدث مضاعفات تزداد الجرعات التالية إلى 1 مجم/كج وزن الجسم الحي/ يوم بحيث يتم الحقن على أيام متبادلة بإجمالي 1-1.5 جرام.

خامسا: Liposomes
الليبوزومات هي كريات الدهون وحبيباتها الصغيرة في الدم، وتنتج من تحلل الفوسفوليبدات في الوسط المائي إلى بللورات مائية Hydrated crystales، وعندما تحقن في مجرى الدم.. تصل للكبد بسرعة حيث تسارع الخلايا البالعة phagocytes إلى التهامها. ولذلك جرب تضمين هذه الليبوسومات للأدوية المضادة لليشمانيا بحيث يصل الدواء مباشرة إلى مكان تكاثر خلايا amastigotes الليشمانيا داخل تلك الخلايا البالعة phagocytes بتركيز عال فيؤثر على الطفيل بسرعة وكفاءة، دون حدوث المضاعفات التسممية العادية.

سادسا: إستعمال التبريد والتسخين الموضعي:
قد تعطى هذه الطريقة أثر وإيحاء نفسيا للمريض أكثر من المعتقد فيها، وتستخدم موضعيا ككمدات ساخنة أو باردة ( ثلج ثاني أكسيد الكربون) على بؤر الليشمانيا الجلدية.

العلاج في الحيوانات:
إذا ثبت أن الكلب مصاب بالليشمانيا وجب التخلص الفوري منه بالإعدام مباشرة ودون محاولة لعلاجه حتى لا نعطي الفرصة لقيامه بدور مصدر العدوى المرضية الذي تأخذ منه ذبابة الرمل العدوى لتنقلها إلى الإنسان والحيوانات.[/align]

جزاك الله كل خير أختي

الله يبارك في عمرك

أنا قرأت كثير عن هذا المرض

وإن شاء الله أحد من المعالجين عنده فكرة يفيدني فيها

02-16-2011, 03:14 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة امل موسى

اختي بعد طرحك للصوره عرفت المرض لانه موجود في جدتي ..هل امك عندها مرض السكري

لا

الحمد لله ما فيها

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق